特種作業取證報名所需材料介紹
發布日期:2022年08月11日

根據《特種作業人員安全技術培訓考核管理規定》,特種作業人員應當接受與其所從事的特種作業相應的安全技術理論培訓和實際操作培訓,經考核合格,取得《***人民共和國特種作業操作證》后,方可上崗作業。為方便需要者報名培訓、考試,下面對特種作業取證報名時需要提交的資料進行介紹。

1.個人健康承諾書:需要本人簽字按手印;(電子版提交《特種作業資格考試(發證)申請表》中的已填好的掃描件或照片截圖)

特種作業取證報名所需材料介紹

2.身份證正反面,1:1大小掃描件彩色版;

3.初中以上學歷證書或戶口本人頁掃描件;

4.1寸免冠正面白底深色上衣近照2張,電子版一份。不允許用手機拍(注意:須是近期照片,此照片需要作為學員學習的人臉識別比對照片);

5.特種作業資格考試(發證)申請表(見附表)

注:以上材料除提供紙質版材料外,還要求提供報名人員所交材料的清晰電子版。

復審學員(提前二個月)除了提交以上四項個人資料外,還要提交一份本人自取證以來工作中“無事故、無違章”的證明,單位加蓋公章(見證明模板)。


特種作業資格考試(發證)申請表

生產經營單位/培訓機構:山東澤能電力科技有限公司

申請人姓名


性別


身份證號


 

 

 

一寸近期免冠彩照

學歷/***


職稱


工作單位


聯系電話


培訓受理單位/機構名稱


申請事項

4  1)

申請科目:                   考試(類別:理論□ 實操□)

 

發證□

初次取證□

(中期)復審□

延期復審□

 

提交的申請材料

 

身份證□ 學歷證明□

 

身份證□

健康承諾書□

 

身份證□

健康承諾書□

身份證□ 學歷證明□

健康承諾書□

 

 

個人健康承諾書

本人姓名                   ,身份證號碼                                      ,現申請                     (作業類別)特種作業操作資格證。本人身體健康,并無妨礙從事相應特種作業的器質性心臟病、癲癇病、美尼爾氏癥、眩暈癥、癔病、震顫麻痹癥、精神病、癡呆癥以及其他疾病和生理缺陷。本人對信息的真實性負責,如有隱瞞,相關責任全部由本人承擔。

 

承諾人(簽名): 日期:

理論考核科目: 考核成績:

補考成績:



實操考核科目(內容):

序號

考核科目

考核時間

考核成績

補考記錄
















申請人或生產經營單位/培訓機構負責人:(簽字或公章)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

部門內部核查結果

復審

發證

從事特種作業情況□

安全培訓考試合格記錄□

 

考試合格證明□

考核發證機關或其委托單位負責人(簽字或公章):

 

 

 

 

 

 

 

 

 


證    明


本單位人員:           身份證號:                    自××××年××月取得特種作業操作證以來,至今無事故、無違章記錄及安全生產違法行為等從事特種作業有關情況,特此說明。



單位(蓋章) 

年   月   日 


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